第三十六章 免疫抑制剂和免疫增强剂
一、免疫抑制剂
特点：①作用缺乏选择性，抑制免疫病理反应的同时抑制正常免疫应答；②只能控制症状，不能改变机体自身免疫体质；③对初次免疫应答作用强；④对不同类型免疫病理反应作用不同；⑤不同类型免疫抑制剂最佳作用时间不同；⑥多数有抗炎作用。
环孢素
【药理作用】选择地作用于T淋巴细胞活化初期，对骨髓造血干细胞、巨噬细胞无明显抑制作用。辅助性T细胞被活化后可表达白细胞介素，环孢素可抑制其生成。增加T细胞中转化生长因子β的表达，亦与其免疫作用有关。
【临床应用】主要用于防止异体器官或骨髓移植时排异等不利的免疫反应，常和糖皮质激素合用。
【不良反应】毒性反应主要在肝与肾，在用药中宜监测肝、肾功能。长期用药可见神经系统不良反应。
肾上腺皮质激素
对免疫反应的许多环节均有影响。主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。
二、免疫增强剂
左旋咪唑
免疫增强作用，能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常，对正常机体影响不显著。对抗体生成具有双相调节作用。用于免疫功能低下者，恢复免疫功能后，可增强机体的抗病能力；也可用于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等用药后均可得到改善。
不良反应有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数病人有白细胞及血小板减少，停药后可恢复。
白细胞介素
调节B细胞、T细胞分化增殖。主要用于肿瘤化疗，也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病。常见剂量限制性不良反应为低血压、水肿、肾功能异常，多为暂时性可逆不良反应。
干扰素
具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。其免疫调节作用在小剂量时对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。抗肿瘤作用在于它既可直接抑制肿瘤细胞的生长，又可通过免疫调节发挥作用。用于病毒性疾病；对肾细胞癌、卡波济肉瘤、毛细胞白血病，某些类型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效。常见的不良反应有发热和白细胞减少，有骨髓抑制作用。第三十七章 肾上腺皮质激素类药
肾上腺皮质分为网状带、束状带及球状带。网状带分泌性激素，束状带分泌糖皮质激素，球状带分泌盐皮质激素。其中以糖皮质激素临床最为常用。
糖皮质激素类
【生理作用】环球网校搜集整理www.edu24ol.com
生理剂量下主要影响三大物质和水盐代谢，当剂量过大或长期应用时，可导致各种物质代谢紊乱，是其不良反应和并发症的主要原因。
1.糖代谢：促进糖原异生，肝、肌糖原合成增加，减慢葡萄糖分解，减少组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。
2.蛋白质代谢：抑制合成，加速分解→负氮平衡，从而产生肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈。
3.脂肪代谢：促进脂肪再分布，形成向心性肥胖。
4.水、电解质代谢：长期应用，留钠排钾→水钠潴留、低血钾、高血压；增加钙磷排泄→骨质疏松。
【药理作用】
1.抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有抑制作用。表现在炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状，炎症后期防止粘连和疤痕形成。抗炎机理：